As oito coisas que toda mulher grávida deve saber antes de dar à luz para evitar um parto traumático, pela editora veterana de saúde EVE SIMMONS

Mulheres deixadas em lençóis manchados de sangue sem analgésicos. Bebês nasceram com paralisia cerebral porque os sinais de alerta foram ignorados. Alguns saíram com ferimentos para o resto da vida porque os funcionários se recusaram a realizar uma cesariana.

Existem apenas algumas das histórias de nascimento angustiantes relatado no último anoà medida que a crescente crise no atendimento à maternidade no Reino Unido veio à tona.

A relatório interpartidário sobre trauma de nascimento publicado no mês passado concluiu que as mulheres que têm bebés em hospitais do Reino Unido são “zombadas”, “gritadas” e sujeitas a intervenções com as quais não consentem.

Como editora de saúde, entrevistei várias mães sobre suas histórias traumáticas de parto ao longo dos anos. Também interroguei os principais especialistas em saúde materna sobre como ter um parto o mais seguro possível.

Reuni essas informações, bem como conselhos de ativistas e médicos, para trazer a você oito dicas obrigatórias para dar à luz em hospitais britânicos hoje.

Não posso garantir que nada dará errado. Mas, no mínimo, você se sentirá melhor equipado ao entrar na experiência

Como editora de saúde, Eve Simmons entrevistou inúmeras mães sobre suas histórias traumáticas de nascimentos ao longo dos anos.

Um relatório multipartidário sobre traumas de parto publicado no mês passado concluiu que as mulheres que têm bebés em hospitais do Reino Unido são “ridicularizadas”, “gritadas” e sujeitas a intervenções médicas às quais não consentiram.

Não existe “muito chique para empurrar”

De acordo com a orientação oficial do Reino Unido, uma mulher pode optar por fazer uma cesariana se a solicitar – e aíNão há vergonha em fazer isso.

Estrela da realidade Louise Thompson revelou recentemente que seu pedido de cesariana foi recusado pela equipe do hospital. Em vez disso, ela suportou um trabalho de parto de 24 horas em que contraiu uma infecção potencialmente fatal, rompeu o útero e perdeu três litros e meio de sangue.

Os hospitais preferem que as mulheres não façam uma cesariana porque há mais riscos de dar à luz desta forma em comparação com o parto vaginal.

No entanto, grande parte desta investigação baseia-se em mulheres que têm mais do que um filho – depois de fazer uma cesariana, futuros partos vaginais não são recomendados devido ao risco de hemorragia.

Alguns hospitais podem recusar uma cesariana se não houver pessoal ou salas de operações inadequadas.

Se for esse o caso, eles deverão encaminhá-lo para um hospital que o fará.

“Se você está determinada a fazer uma cesárea e é seguro fazê-lo, continue insistindo até conseguir”, diz a ativista pela segurança no parto, Catherine Roy.

Não acredite em tudo o que você lê no Instagram – ou ouve em uma aula pré-natal

Eu desmascarei vários mitos sobre saúde pré e pós-natal ao longo dos anos. Muitos deles circularam primeiro no Instagram, enquanto outros estavam enraizados em algo dito em uma aula pré-natal.

Elas incluem a fábula de que partos “naturais” (sem analgésicos) são melhores para o bebê, ou que trabalhar de costas é melhor.

Já ouvi casos trágicos em que bebés morreram porque a mãe ignorou os conselhos dos médicos para serem induzidos – seguindo as instruções de uma treinadora de parto não médica que encontrou no Instagram.

“Fique longe das redes sociais”, recomenda Catherine Roy. 'E lembre-se que os professores pré-natais não são qualificados em medicina.'

A ativista Catherine Roy pede que as mães 'fiquem longe das redes sociais'

Você pode ir para outro hospital – mesmo no último minuto

Já ouvi inúmeras histórias de mulheres que correm para o hospital quando o trabalho de parto começa, apenas para serem orientadas pelas enfermeiras para irem para casa.

Algumas mulheres podem preferir evitar o hospital até que seja absolutamente necessário que sejam internadas. Mas, se não, os especialistas dizem que você pode aparecer em outro.

“Legalmente, os hospitais não podem recusar se você estiver em trabalho de parto”, diz Catherine Roy. 'Tecnicamente, você pode ir aonde quiser.'

No entanto, de acordo com o Dr. Pat O'Brien, consultor em obstetrícia e ginecologia da University College London, é preferível ficar no hospital que o espera.

“É melhor estar em algum lugar que tenha seus exames, sangue e outras informações detalhadas, para minimizar o risco de perderem algo importante”, diz ele.

O'Brien diz que você deve chegar ao hospital mais próximo o mais rápido possível se suspeitar que seu bebê não está mais se movendo, se estiver sangrando, tiver febre ou se sua dor for intensa e constante.

Se sua bolsa estourar, mova-se rapidamente

A maioria das mulheres entra em trabalho de parto cerca de 12 horas após o rompimento da bolsa e dá à luz em 48 horas.

O rompimento da bolsa significa que a bolsa amniótica se rompeu e não está mais protegendo você e o bebê de infecções, o que pode levar à sepse mortal.

As orientações do NHS sugerem que você visite um hospital dentro de 24 horas após o rompimento da bolsa, para que você possa ser monitorada de perto quanto a sinais de infecção.

“Se você não entrou em trabalho de parto naturalmente dentro de um dia, o hospital pode sugerir induzi-la”, diz o Dr. O'Brien.

Se você não estiver satisfeito, peça para falar com o gerente

Em muitos dos casos ouvidos na análise interpartidária, os problemas que ameaçavam a vida eram o resultado de as queixas das mulheres não serem ouvidas.

O consultor Dr. Pat O'Brien recomenda comparecer ao hospital que está esperando por você

Então, como fazer com que os profissionais médicos prestem atenção se você acha que algo está errado?

Catherine Roy e o Dr. O'Brien recomendam pedir para falar com a pessoa mais experiente da enfermaria, que geralmente é um obstetra.

“E se você consultar um médico júnior, peça para falar com um médico mais experiente”, diz o Dr. O'Brien. Se for um centro dirigido por uma parteira, você pode pedir para falar com o gerente da enfermaria ou com a enfermeira mais experiente.

Exigir um cronograma aproximado do que deve acontecer a seguir ajudará você a perceber se o trabalho de parto não está indo conforme o planejado.

Você não deveria ficar pressionando por horas a fio

Os médicos costumavam encorajar as mulheres a fazer força o máximo possível antes de recorrer a intervenções como fórceps ou cesariana.

A lógica era que era melhor para uma mulher dar à luz por via vaginal do que submetê-la a uma grande operação.

No entanto, especialistas descobriram desde então os efeitos devastadores do esforço prolongado — ou seja, danos nos nervos, rupturas de tecidos e destruição muscular, que podem deixar uma mulher com deficiências permanentes.

Pelo menos um terço das mulheres apresenta ruptura que requer pontos, e até uma em cada 12 apresenta ruptura mais extrema que se estende da vagina até o ânus.

A quantidade de tempo gasto ativamente empurrando deve ser mantida em cerca de uma hora para reduzir o risco de lesões, dizem os especialistas.

O Dr. O'Brien diz que a quantidade de tempo gasto empurrando ativamente deve ser mantida em cerca de uma hora, embora não existam regras rígidas e rápidas.

“Depende de uma série de fatores, como o quão cansada a mãe está, a posição do bebê, se o bebê está sofrendo e se parece estar se movendo pelo canal do parto.”

Ele acrescenta que, hoje em dia, as ventosas devem ser usadas com mais frequência do que as pinças para ajudar a persuadir o bebê a sair.

'Quando chega a contração, o médico usa o copo para puxar suavemente o bebê por baixo, guiando-o para a posição correta.'

Mas se você preferir não usar nenhum dispositivo e ir direto para uma cesárea, isso é prerrogativa sua.

Não se esqueça de se mover

A posição de litotomia, ou pernas de rã, como é frequentemente chamada, é a posição que a maioria das mulheres é aconselhada a adotar ao fazer força.

Mas depois de um tempo, essa posição pode pressionar os nervos ciático e femoral da pélvis e dos quadris, podendo danificá-los e até causar paralisia parcial.

Se você recebeu uma epidural, pode ser difícil mover as pernas, então peça a alguém para esticá-las de vez em quando.

Embora não existam diretrizes firmes no Reino Unido, as recomendações dos EUA sugerem que as mulheres sejam transferidas a cada 30 minutos a uma hora para proteger os nervos.

As epidurais são seguras – mas existe uma alternativa

A estrela de reality show Louise Thompson falou sobre sua própria experiência traumática de parto

O risco de sofrer paralisia após uma epidural é raro, mas frequentemente discutido.

Alguns estudos sugerem que o risco é tão baixo quanto um em 141.000, e isso geralmente acontece porque a agulha atingiu um nervo ou vaso sanguíneo, ou você contraiu uma infecção na ferida.

«Nos meus 15 anos de administração de epidurais, nunca vi um caso de paralisia – nem nenhum dos meus colegas», afirma a Dra. Nadia Alam, anestesista e antiga presidente da Associação Médica do Ontário, no Canadá.

Uma complicação muito mais comum, embora menos grave, é a “dor de cabeça pós-punção dural”. Parece uma enxaqueca terrível que começa uma semana após a epidural em cerca de um em cada 100 casos. Acontece quando o fluido que protege a coluna e o cérebro vaza por um orifício e afeta o delicado equilíbrio do líquido que envolve o cérebro.

Alguns desaparecem por conta própria. Mas sempre procure ajuda médica o mais rápido possível, pois, se não for tratado, há risco de sangramento ao redor do cérebro.

Embora os benefícios das epidurais no alívio da dor superem em muito os riscos, se você não quiser, existe uma alternativa.

No ano passado, os chefes de saúde aprovaram o remifentanil para dores de parto. Este potente alívio da dor é administrado através de uma veia do braço e permite reter mais movimentos.

O efeito dele passa rápido, o que significa que são necessários reforços, e você precisará de monitoramento regular porque o medicamento pode causar uma queda nos níveis de oxigênio — o que provavelmente é o motivo pelo qual muitos hospitais não o oferecem regularmente.